Медицински комплекс „Д-р Щерев” 
Твоето бебе е в сигурни ръце
Първите мигове след раждането са най-ценното време – за теб и за твоето дете. В Медицински комплекс „Д-р Щерев“ вярваме, че добрият старт в живота започва с топлина, нежност и професионална грижа.
Нашето Неонатологично отделение е II-ро ниво на компетентност и осигурява специализирана грижа за бебета, родени след 32 гестационна седмица и с тегло над 1200 грама.
Екипът ни от опитни неонатолози, медицински сестри и акушерки посреща всяко новородено с внимание и любов – още в първите секунди от неговия живот извън утробата.
-
-
В основата на нашата грижа стоят три думи: доверие, близост и подкрепа.
Вярваме, че най-доброто за бебето е да усеща присъствието и топлината на своите родители още от самото начало.
Затова в Медицински комплекс „Д-р Щерев“ насърчаваме бебетата са при майките си, за да изграждат своята връзка от първия миг.
Кожа в кожа
Веднага след раждането, когато състоянието на майката и бебето позволява, насърчаваме контакта „кожа в кожа“ – този първи, незаменим момент на връзка, който помага на новороденото да се адаптира по-лесно и стабилизира дишането и сърдечния ритъм. Голото новородено се поставя директно върху гърдите или корема на майката (или таткото), веднага след раждането или при първа възможност и прекарва там поне 60 минути. Защо е толкова важно? Кожата на майката помага за стабилизиране на телесната температура на новороденото, насърчава равномерното дишане и намалява риска от хипогликемия, мирисът, гласът и пулсът на майката са познати на бебето и го карат да се чувства защитено. Микробиомът на кожата на майката се предава на бебето, подпомагайки изграждането на здрава имунна система. Окситоцинът, известен като хормон на любовта, се увеличава, стимулирайки връзката между майка и бебе. И още подпомага контракциите на матката и намалява риска от следродилен кръвоизлив, намалява нивата на стресовите хормони, като носи спокойствие на майката след физическото натоварване на раждането. Контактът „кожа до кожа“ не е само за родилната зала – продължете да го практикувате и вкъщи. Това е чудесен начин да успокоите плачещо бебе, да насърчите кърменето и просто да се насладите на взаимната близост. Всякакви вълшебства се случват неусетно само с една прегръдка!
Кърмене и подкрепа
Кърменето е естествен продължител на връзката между майката и бебето.Ние, неонатолози и акушерки, ще ви подкрепим и поощрим да поставите възможно най-скоро детето на гърда и да засуче то правилно. За да кърми адекватно своето дете, е необходимо майката да е информира и убедена от ползите на кърменето и това е задача на нашия екип. Нужно е тя да не се разделя продължително с бебето по време на престоя си, да се поставя бебето често на гърда и своевременно да се отстранят възможни пречки на процеса. Нашата цел е към момента на изписване бебенцето да е на естествено хранене. Разбира се, ако има показния за хранене с адаптирана формула, по време на престоя акушерката обучава майката как да приготвя млякото и да храни детето и при възможност да премине към естествено хранене.
Грижа с човешко лице
За нас всяко бебе е уникално. Подхождаме индивидуално – с медицинска прецизност и родителска топлина. Ние не просто лекуваме и наблюдаваме – ние се грижим, така както бихме го направили за собственото си дете. -
-
След раждането акушер-гинекологът поставя метална щипка на пъпната връв и след 1–3 минути я прерязва. Формално бебето вече е самостоятелно, но в действителност остава изцяло зависимо от грижите на възрастните. В повечето случаи ще чуете веднага плача – 90% от новородените изплакват, пълнят белия дроб с въздух и започват да дишат самостоятелно. При останалите 10% е необходима кратка стимулация – нещо напълно нормално.
Бебето се затопля и подсушава веднага. Акушерката го поема със стерилни топли пелени и го поставя на термоплот – специализирана затоплена маса, оборудвана за първична реанимация. Ако е нужно, лекарят стимулира дишането, отстранява секрети, подава кислород и следи жизнените показатели. В редки случаи – при около 1% от новородените – се налага разширена реанимация и настаняване в Интензивно неонатологично отделение.
Когато всичко протича нормално, в рамките на около 10 минути бебето порозовява, дишането и сърцето се адаптират към извънутробния живот. Следва първият преглед – внимателен оглед от глава до пети, преслушване, оценка на тонуса, движенията и рефлексите. Поставя се щипка на остатъка от пъпната връв, измерват се тегло, ръст и обиколки, след което бебето се повива в сухи топли пелени. И тогава идва един от най-прекрасните и важни моменти след раждането е първият контакт „кожа до кожа“ между майката и новороденото. -
-
След раждането бебето остава в родилната зала, близо до майката, където непрекъснато се наблюдава от акушерка или лекар. През този период то има нужда от топлина, контакт кожа до кожа и често е готово да засуче още тогава.
Ако в тези първи два часа се установят отклонения в адаптацията, проблеми във функцията на органи или системи, или ако бебето е родено по-рано от 37 гестационна седмица или с тегло под 2500 грама, то се превежда в Неонатологично интензивно отделение. Там екипът разполага с цялото необходимо оборудване и грижи за диагностика и лечение на недоносени бебета и доносени новородени с установени затруднения. -
-
След като бебето се роди и премине първите часове на адаптация, заедно с мама се настаняват в уютната обстановка на Родилното отделение. Там продължава грижата и наблюдението, а нашият екип е винаги наблизо – за всичко, от което имате нужда.
През първите дни след раждането се извършват няколко рутинни изследвания, които помагат да сме сигурни, че всичко с бебето протича нормално – проверяват се нивата на кръвната захар, билирубин (за проследяване на жълтеница), кръвна картина и други основни показатели.
Профилактика с витамин К
След раждането провеждаме профилактика на хеморагична болест на новороденото (склонност към кървене). За целта бебенцето получава витамин К през устата- след раждането, на 3-ти и на 30-ти ден. В някои случаи витамин К се прави след раждането инжекционно и тогава приемът е еднократен.
Масов неонатален скрининг
Между 2-ри и 5-ти ден след раждането акушерката взима кръв от петичката на вашето дете, като подробно попълва бланка с всички негови данни. Ние изпращаме кръвта в специализираната лаборатория на Педиатричната болница и в Националната генетична лаборатория. Там се изпращат пробите на всички деца, родени на територията на България. Целта е ранната диагноза и своевременно лечение на вродени и лечими метаболитни заболявания - вроден хипотиреоидизъм, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия, спинална мускулна атрофия, муковисцидоза и тежки комбинирани имунни дефицити. Вие ще получите информация за резултата, само ако той е извън нормата.
Жълтеница
70% от новородените развиват жълтеница. Задача на лекаря е да оцени нейна поява и интензитет, да измери стойността на пигмента през кожата, ако е нужно да се вземе кръвна проба, да се проведе лечение - обикновено фототерапия, при която бебето се поставя под синя лампа.
Слухов скрининг
Преди да ви изпишем, проверяваме слуха на вашето бебе, това също е задължително за всички родени в България. Изследването е неболезнено и напълно безвредно. Това е отсяващ метод, при който, ако има съмнение, детето се насочва към по-специализиран метод при УНГ специалист.
Ваксини
Според Имунизационния календар на България на всички здрави доносени деца в родилно отделение се поставят 2 ваксини - ваксина срещу хепатит В – през първите 24 часа и БЦЖ - ваксина срещу туберкулоза, след 48- мия час. -
-
1% от новородените имат нужда от разширена реанимация - продължително обдишаване, сърдечен масаж, медикаменти, интубация - поставяне на тръбичка в трахеята. В този случай бебето се превежда веднага в Интензивно неонатологично отделение.
Тук се прилагат съвременни методи за наблюдение, кислородотерапия, хранене през сонда и медикаментозно лечение. Продължителността и обемът на лечението зависят от индивидуалното състояние на всяко дете. В редки случаи, при по-сложни проблеми, бебето може да бъде преместено в болница с III ниво на компетентност – със знанието и съгласието на родителите, за да получи най-добрата медицинска помощ. -
-
По време на престоя в Медицински комплекс “Д-р Щерев” нашият екип ще ви обучи как да храните бебето, да се грижите за кожата и пъпния остатък, как да почиствате очичките, нослето, ушите, интимната област, как да го поставяте в легълцето, за да се избегне синдрома на внезапна смърт в детското креватче, ще отговорим на всички ваши въпроси за отглеждането и грижите за вашето дете.
-
-
Ще ви изпишем след 3 или 4 дни, в зависимост от начина на раждане, ако детето здраво, в добро състояние, суче адекватно, има нормални изследвания, има лека жълтеница.
Ако вашето дете има нужда от лечение след раждането, ще го изпишем, когато то е излекувано напълно, завършили сме терапията и има нормализирани изследвания. Лечението може да включва престой в кувьоз, кислородотерапия, апаратно подпомагане на дишането, антибиотици и други медикаменти, венозни вливания и др.
При изписването майката получава епикриза - това е документ, в който ние сме описали всичко, което сме свършили по време на престоя като прегледи, изследвания, препоръки. Единият екземпляр е за майката, вторият за педиатъра, който ще поеме проследяването на кърмачето от тук нататък. -
-
През следващите месеци нашият екип е на разположения за проследяване бебето, за контролни и профилактични прегледи. Ако при новороденото е провеждана терапия, е препоръчително да се осъществи контролен преглед, обикновено 1 седмица след изписването. Освен прегледа, обсъждаме начина на хранене, проверяваме дали детето е наддало, дали е отпаднал пъпният остатък, дали е преминала жълтеницата.
През следващите два месеца в нашата болница могат да се проведат специализирани ултразвукови прегледи:
• от ортопед - за изключване на вродена луксация на тазобедрените стави;
• при детски кардиолог, който провежда ултразвуково изследване на сърцето;
• трансфонтанелна ехография при неонатолог, при която се провежда ултразвуково изследване на мозъка. Трансфонтанелната ехография представлява ултразвуково изследване и оценка на развитието на централната нервна система на новородените. Дава ценна информация за състоянието на мозъчните структури на бебето веднага след раждането и в първите няколко месеца от живота. При новородените костите на черепа не се свързани здраво помежду си, а се съединяват чрез меки образувания. Това прави черепните кости плаващи, а между тях се образуват фонтанели (мембрани от съединителна тъкан). Най-голямата фонтанела намираща се над челото има форма на ромб и се затваря около 8-18 месечна възраст. Малката фонтанела има форма на триъгълник с големина около 5 мм. Тя се затваря 1-2 месеца след раждането. Поради факта, че се изградени от съединителна тъкан, а не от кост, става възможно преминаване на ултразвукови вълни в дълбочина и получаване на ясен образ на вътречерепните структури. Прегледа може да се извърши както при здрави така и при рискови новородени. Като рискове се определят децата, родени преждевременно или след рискова бременност, децата, поставени на апаратна вентилация, тези, родени в асфиксия, децата с гърчове и неврологични прояви. Методът позволява ранно откриване на вродени малформации, мозъчен кръвоизлив, хипоксемични поражения на мозъчната тъкан, вентрикуларна дилатация, кисти и др. Ултразвукът е безвреден за бебето, което дава възможност за редовно проследяване на развитието на мозъка.
Гледай епизод "Първите дни с моето бебе" на Re:продуктивни истории
Какво се случва в първите минути след раждането? А какво, ако бебето не плаче веднага? Кога всичко е наред – и кога лекарите решават, че е нужно наблюдение в неонатология? В този епизод говорим за първите, най-важни часове и дни от живота на новороденото – за това как тялото му се адаптира, какви изследвания и грижи получава, и какво стои зад вратата на Неонатологичното интензивно отделение (NICU). Говорим и за емоционалната страна на този период – за тревогите, надеждата и начините родителите да останат свързани с бебето си, дори в най-трудните моменти.
