Предизвикана менопауза

• Какво означава предизвикана менопауза?

  Предизвикана (индуцирана) менопауза настъпва, когато медицинско лечение – например операция, химиотерапия или лъчелечение – отстрани или сериозно увреди и двата яйчника.
  
  Причината за проведеното лечение е важна, защото може да влияе върху това дали и какъв тип хормонална терапия би била подходяща.

• Кога се получава?

  Когато и двата яйчника бъдат отстранени хирургично, настъпва менопауза. Това може да се наложи при:
  • злокачествени заболявания
  • профилактично, при жени с висок риск за рак на гърдата/яйчниците;
  • понякога при доброкачествени състояния (напр. ендометриоза или възпалителни заболявания на малкия таз), като решението зависи от тежестта на заболяването и възрастта.

• Какво е важно да знаете?

  Рискът от рак на яйчника в общата популация ( с изключение на високо- рисковите групи) е 1.4%. Когато е възможно, запазването на поне един здрав яйчник или дори част от яйчникова тъкан може да осигури достатъчно хормонална продукция и да намали риска от преждевременна менопауза.
  
  Решението за отстраняване на яйчниците не бива да се взема „на бързо“. Добре е жената да обсъди всички алтернативи, както и рисковете и симптомите, свързани с хирургичната менопауза, преди да се пристъпи към интервенция.

• Симптоми след операция

  За разлика от постепенния менопаузален преход, при хирургично отстраняване на яйчниците менопаузата настъпва веднага. Поради внезапната промяна в хормоните, симптомите често могат да бъдат по-силно изразени, например:
  • интензивни горещи вълни;
  • вагинална сухота и дискомфорт.
  • Разстройства на съня
  • Раздразнителност, колебания в настроението.

• Хистеректомия с оставени яйчници

  Понякога (например при миомна болест) се налага остраняване на матката, но яйчниците могат да бъдат запазени. Това води до спиране на менструалното кръвотечение, но не и до менопауза, защото в хормонално отношение функциите на репродуктивната система се запазват. Възможно е при такава интервенция менопаузата да настъпи 2-3 години по-рано, отколкото би настъпила без такава операция.

• Химиотерапия

  Химиотерапията е мощно оръжие в арсенала за борба с различни видове злокачествени състояния. Може да се използва самостоятелно или заедно с операция и/или лъчетерапия. Целта на терапията е да повлияе раковите клетки, но тъй като действа в цялото тяло може да се отрази негативно върху яйчниците и формирането на здрави яйцеклетки. 
  
  В случай на нужда от приложение на химиотерапия косултирайте се със специалист по репродуктивна медицина, за да можете да обсъдите възможностите за съхраняване на фертилитета.
  
  Химиотерапията може да доведе до нежелани реакции като:
  • умора,
  • гадене,
  • вагинална сухота,
  • косопад.
  
  Тези ефекти могат да наподобяват симптоми на менопауза и понякога е трудно да се прецени кое е причината – самото лечение или настъпващата менопауза. След приключване на терапията част от симптомите търпят обратно развитие.

• Лъчетерапия

  Лъчетерапията е също модалност при комплекно лечение на злокачествени заболявания. Лъчелечението използва високоенергийни частици/вълни, за да увреди раковите клетки и да намали тумора или да спре растежа му. Често се прилага в комбинация с други терапии.
  
  За разлика от химиотерапията, която действа върху целия организъм, лъчелечението засяга основно зоната, която се третира. Когато облъчването е в областта на таза, има риск да бъде засегната и функцията на яйчниците, което може да доведе до предизвикана менопауза.

• Ключови изводи

  • Предизвиканата менопауза настъпва при увреждане/отстраняване на яйчниците вследствие на лечение.
  • При хирургично отстраняване на двата яйчника менопаузата настъпва внезапно и симптомите често са по-силни.
  • Хистеректомията без отстраняване на яйчниците не е менопауза, но може да доведе до по-ранно настъпване и по-трудно разпознаване на менопаузата.
  • Химио- и лъчетерапия могат да увредят яйчниците и да повлияят хормоните и фертилитета.