назад
2. Za menopauzata - 1920x330

Основни термини за менопаузата

Ако наближавате възрастта на менопаузата, може да се чувствате несигурни или дори леко уплашени от това, което ви предстои. Представата за менопаузата отдавна носи негативни асоциации в нашето общество, до голяма степен свързани със стигмата около остаряването, но тя е нормална и естествена част от живота на жената и период, който може да бъде преживян също толкова пълноценно, колкото и по-ранните етапи.

      • По принцип думата менопауза се отнася до времето, когато жената вече не може естествено да ражда деца. При жени с матка и яйчници това обикновено се отбелязва с деня на последната менструация (FMP – final menstrual period). Тъй като датата на последния цикъл се счита за „официална“ едва когато е изминала цяла година без никакво менструално кървене, повечето жени не знаят, че са достигнали менопауза, докато не мине известно време.
        Менопаузата настъпва нормално при жена на възраст между 46 и 55 години, средно около 52-годишна възраст. Въпреки това някои жени могат да преживеят естествена менопауза още в 30-те си години или чак в 60-те. Доказано е, че тютюнопушенето ускорява настъпването на менопаузата с около 2 години. За разлика от това, други фактори – включително възрастта при първа менструация и употребата на хормонални контрацептиви или лечения за фертилитет – изглежда не влияят върху началото на менопаузата.

      • Менопаузата, която настъпва естествено, се случва поради загубата на яйцеклетки (фоликули), която настъпва постепенно с времето. Намаляването на фоликулите води до спад на естрогена – основният женски полов хормон. Когато яйчниците „изчерпят“ фоликулите си при менопауза, нивата на естроген спадат до стойности, каквито са били преди пубертета, и менструалното кървене спира.
        При някои жени менопаузата може да настъпи по-рано по медицински причини. Макар че отстраняването само на матката ще доведе до спиране на менструацията, то няма да причини менопауза. За разлика от това, хирургичното отстраняване и на двата яйчника води до незабавна менопауза. Химиотерапията и лъчелечението в областта на таза при рак също могат да увредят яйчниците достатъчно, за да предизвикат менопауза. При други жени определени медицински състояния могат да нарушат хормоналните нива и да причинят симптоми на менопауза в по-ранна възраст. Тези ситуации се разглеждат в Глава 2.

      • В годините преди менопаузата – обикновено през 40-те – жената може да започне да забелязва промени, които подсказват приближаването на прехода към менопауза. Промените във времето или модела на менструациите, като варираща дължина на цикъла или менструално кървене, което е по-слабо или по-силно от обичайното, често са първият знак.
        Първоначално циклите могат да се изместят с няколко дни – да станат по-дълги или по-къси. С приближаването на менопаузата циклите могат да варират с седмица или повече в едната или другата посока, но като цяло започват да се разреждат (интервалите между тях се увеличават) – това бележи етап, известен като перименопауза. Докато хормоналните нива продължават да се колебаят, жената може в даден момент да пропусне цял цикъл или дори няколко цикъла, докато настъпи менопаузата и менструалното кървене спре напълно.

      • През този период жената може да започне да забелязва симптоми на менопауза, които включват горещи вълни и нощно изпотяване, проблеми със съня, промени в настроението, болки в ставите, вагинална сухота и по-често уриниране или внезапен позив за уриниране. Тези симптоми често започват години преди самата менопауза и могат да продължат години след нейното настъпване.
        Съществува широк спектър в начина, по който жените преживяват симптомите на менопаузата. В единия край са жените, които нямат забележими симптоми, освен спирането на менструацията. В другия край са жените с тежки симптоми, включително нередовни цикли, силни горещи вълни, нарушения на съня, промени в настроението и вагинална сухота до степен на болка при сексуална активност. Повечето жени са между тези две крайности. Но лекотата или трудността и продължителността на симптомите не могат да бъдат предвидени.

      • Ако наближавате възрастта на менопаузата, е нормално да се чувствате несигурни или дори леко притеснени. Темата често е обвързана с негативни нагласи към остаряването, но менопаузата е естествен и нормален етап от живота на жената – период, който може да се преживее пълноценно и уверено, особено когато има информация, подкрепа и подходящи решения.

      • Менопаузата е моментът, в който менструацията спира окончателно и жената вече не може да забременее по естествен път. При жени с матка и яйчници тя се „отбелязва“ с последната менструация (final menstrual period – FMP).
        Важно уточнение: последната менструация се счита за „официална“ менопауза едва след като са изминали 12 месеца без никакво кървене. Затова много жени разбират, че са навлезли в менопауза чак със закъснение – когато вече е минало време.

      • Менопаузата най-често настъпва между 46 и 55 години, със средна възраст около 52 години. Възможни са обаче големи индивидуални вариации – при някои жени естествената менопауза може да настъпи още в 30-те, а при други – чак в 60-те години.
        • Тютюнопушенето е свързано с по-ранно настъпване на менопаузата (средно с около 2 години).
        • Други фактори като възрастта на първата менструация и употребата на хормонални контрацептиви или лечения за фертилитет не изглеждат да имат съществено влияние върху момента на настъпване.

      • В годините преди менопаузата (най-често през 40-те) може да започнат промени, които показват приближаване на менопаузалния преход. Често първият знак са промени в менструалния цикъл:
        • различна дължина на цикъла;
        • по-слабо или по-обилно кървене от обичайното.
        В началото цикълът може да се „измести“ с няколко дни. С приближаването на менопаузата разликите могат да станат по-значими – с седмица или повече, а като цяло менструациите започват да се разреждат (интервалите между тях се увеличават). Този период се нарича перименопауза.
        Тъй като хормоналните нива продължават да се колебаят, е възможно жената да пропусне един или няколко цикъла, преди менструацията да спре напълно.

      • Естествената менопауза настъпва постепенно заради намаляване на яйцеклетките (фоликулите) с времето. Това води до спад на естрогена – основният женски хормон. Когато яйчниците „изчерпят“ фоликулите, естрогенът пада до нива, характерни за периода преди пубертета, и менструацията спира.

      • При някои жени менопаузата може да настъпи по-рано по медицински причини:
        • Отстраняване само на матката: менструацията спира, но това не е менопауза, ако яйчниците са запазени.
        • Отстраняване на двата яйчника: води до незабавна менопауза.
        • Химиотерапия и лъчелечение в областта на таза могат да увредят яйчниците и да предизвикат менопауза.
        • Някои медицински състояния могат да нарушат хормоналния баланс и да доведат до симптоми, наподобяващи менопауза, в по-ранна възраст.

      • По време на менопаузалния преход жената може да забележи симптоми като:
        • горещи вълни и нощно изпотяване;
        • нарушен сън;
        • промени в настроението;
        • болки в ставите;
        • вагинална сухота;
        • по-често уриниране или внезапен позив за уриниране.
        Тези симптоми често започват години преди самата менопауза и могат да продължат години след нея.
        Важно е да се знае, че преживяването е много индивидуално:
        • при някои жени почти няма симптоми, освен спиране на менструацията;
        • при други симптомите могат да бъдат изразени – нередовни цикли, силни горещи вълни, смущения в съня, промени в настроението и вагинална сухота, включително болка при сексуален контакт.
        Лекотата/тежестта и продължителността на симптомите не могат да бъдат предвидени предварително.

      • • Менопаузата се потвърждава след 12 месеца без кървене.
        • Най-често настъпва между 46–55 г., средно около 52 г.
        • Перименопаузата е периодът на хормонални колебания и промени в цикъла преди окончателното спиране.
        • Симптомите варират силно – от минимални до значими – и са индивидуални.
        • Някои медицински интервенции/лечения могат да доведат до индуцирана менопауза.

      • Терминологията около менопаузата понякога може да е объркваща. Ето най-често използваните понятия, които е полезно да познавате:

      • Менопаузата отбелязва края на естествената репродуктивна възможност.
        Официално, при жена с матка и един или два яйчника менопауза означава последната менструация.
        При хирургична или индуцирана менопауза това е моментът, когато и двата яйчника са отстранени или увредени.

      • Естествената менопауза е менопауза, която настъпва като част от естествения жизнен цикъл и не е причинена от медицинско лечение.
        Менопаузата се счита за официално настъпила, когато след последната менструация са последвали 12 последователни месеца без цикъл.

      • Хирургична менопауза (или индуцирана менопауза) е менопауза, причинена от:
        • отстраняване на двата яйчника, или
        • увреждане на двата яйчника (например вследствие на химиотерапия или лъчелечение).

      • Преждевременна менопауза е менопауза, която настъпва преди 40-годишна възраст.

      • Перименопауза (буквално „около менопаузата“) включва период от време — обикновено няколко години — преди естествената менопауза, когато менструациите започват да стават нередовни, като интервалите между тях се променят с 7 или повече дни.
        Перименопаузата включва и първата година след последната менструация.

      • Менопаузалният преход обхваща периода, в който интервалите между менструациите варират с 7 или повече дни до настъпването на последната менструация.
        Голяма част от този период се припокрива с перименопаузата и се характеризира с колебания в нивата на естроген.

      • Постменопаузата е останалата част от живота след последната менструация.

      • • „Менопауза“ = последна менструация (официално потвърдена след 12 месеца без кървене).
        • „Перименопауза“ и „менопаузален преход“ често се припокриват и са свързани с нередовен цикъл и хормонални колебания.
        • „Постменопауза“ = периодът след последната менструация.
        • „Преждевременна менопауза“ = преди 40 г.